视神宗病情，看过神宗后，赵颢还径直去高太后处，试图探听或是谈论些什么。神宗似乎也察觉到弟弟们的意图，但只能“怒目视之”。到了神宗弥留之际，赵颢甚至请求留在神宗身边侍疾。高氏知道后一面命侍卫禁止二王随意出入寝殿，一面让宦官梁惟简的妻子秘密赶制了一件十岁孩童穿的皇袍。
三月一日，在王珪等人前来觐见时，高氏当众夸赞赵佣性格稳重聪明伶俐，自神宗病后一直手抄佛经为神宗祈福，颇是孝顺，而且能背诵七卷《论语》，字也写得很漂亮。她还将赵佣所抄佛经传给大臣们看，让他出帘见王珪等。王珪等齐声称贺。同日，高氏降制立赵佣为皇太子，改名赵煦，皇太后权同处分军国重事。